Mišica morske plošče

Podplatna mišica - m. soleus

Je glavni upogibalec stopala in pomaga tudi pri supinaciji stopala.

Izvor: glava in zadnja površina mečnice, golenice, arcus tendineus m. solei

Priloga: Gomolj pete

Inervacija: spinalni živci L4-S2 - sakralni pletež - n. tibialis

Palpacija:

• Sprožilna cona je lokalizirana 2-3 cm distalno od konca mišičnega trebuha gastroknemiusne mišice in rahlo medialno od srednje črte.
• Sprožilna cona se oblikuje na stranski površini mečne kosti bolj proksimalno kot pri p.(a) (redkejša varianta).
• Sprožilna cona se nahaja nekoliko bolj proksimalno in lateralno kot pri p.(a) (še redkejša varianta)

Sprožilne točke mišice soleus lahko lociramo z ravninsko palpacijo, distalne prožilne točke pa tudi s kleščasto palpacijo. Pacient kleči na stolu ali leži na boku. Koleno mora biti upognjeno, da se mišica soleus sprosti. V prvem in tretjem primeru lahko prožilne točke pregledamo, ko pacient leži na boku s hrbtom obrnjenim proti preiskovancu; prizadeta noga leži na mizi. Bolečina iz teh prožilnih točk je lokalizirana globoko pod aponeurozo Ahilove tetive. Področja zgostitve se palpirajo s kleščasto palpacijo: mišico primemo med palcem in prsti ter jo nato valjamo med njimi. Ta področja zgostitve lahko z nestrokovno palpacijo zlahka spregledamo. Preiskovalec mora vstaviti prste distalno od gastroknemiusne mišice in posteriorno od spodaj ležeče golenice in mečnice, dvigniti mišico in pregledati njeno zadnjo površino z valjanjem mišičnih vlaken pod prsti, pri čemer palec držimo na mestu. Druga možnost je palpacija s palcem in prsti, ki držimo na mestu. Medialni in lateralni vidiki mišice lahko zahtevajo ločen pregled.

V drugem primeru sprožilne cone običajno obstajajo skupaj z bolj distalnimi sprožilnimi conami mišice soleus. Pomembno je pregledati območje lokalizacije sprožilnih con z ravninsko palpacijo glede na spodaj ležečo kost, medtem ko mora biti koleno upognjeno pod kotom 90°, tako da je mišica soleus sproščena. To zmanjša verjetnost, da bodo sprožilne cone bolj površinske mišice gastroknemius zamenjane za sprožilne cone v mišici soleus. Le sprožilne cone mišice gastroknemius povečajo njeno občutljivost na palpacijo, ko se kot upogibanja kolena spremeni v smeri ekstenzije. Pri pregledu v klečečem položaju z rahlim iztegom stopala lahko preiskovalec doseže dodatno raztezanje mišice soleus, kar poveča občutljivost njenih sprožilnih con.

Referirana bolečina: sprožilne cone povzročajo bolečino:

• vzdolž zadnje površine in plantarnega dela pete, pa tudi v distalnem delu Ahilove tetive;
• difuzna bolečina v zgornji polovici meč;
• globoka bolečina v ipsilateralnem sakroiliakalnem sklepu na območju s premerom približno 2,5 cm, manj pogosto - manj intenzivna bolečina na mestu lokalizacije in nad zadnjo in plantarno površino pete.