Nove publikacije
Simptomi megoureteritisa
Simptomi megaureterja so pogosto odsotni, tj. pojavlja se v latentni obliki. Splošno stanje bolnikov ostaja dolgo časa zadovoljivo. Mnogi otroci s to okvaro zaostajajo v telesnem razvoju. Imajo nekatere znake disembriogeneze, pogosto se odkrijejo kombinirane anomalije okostja ali drugih organov in sistemov.
Pri dvostranskem procesu pogosto pridejo v ospredje simptomi megaureterja, kot so povečana žeja, poliurija, včasih paradoksalna urinska inkontinenca zaradi stalne prisotnosti velike količine urina v sečilih, suha in bleda koža ter anemija. Vsi našteti simptomi niso pravočasno obravnavani. Najpogosteje bolnike motijo motnje uriniranja.
V latentni ali kompenzirani fazi bolezni (ahalazija ureterjev) ni značilnih simptomov, kar vodi do znatnih diagnostičnih težav in napačnih taktik zdravljenja. V tem obdobju so bolniki običajno precej aktivni. Njihove ledvice praviloma še niso povečane.
Vendar pa se lahko levkociturija že zazna, pri radiološkem pregledu pa tudi razširitev spodnjega ali srednjega cistoida.
V drugi fazi bolezni se pojavi topa bolečina v trebuhu, ki jo pogosto pojasnjujejo napake v prehrani. Bolniki se pritožujejo nad splošno šibkostjo in hitro utrujenostjo. Včasih imajo glavobol. V tem času se odkrije vztrajna piurija, izločilni urogrami pa kažejo razširitev sečevoda po celotni dolžini. Tlak v zgornjih sečilih je vedno povišan. Le redko lahko na urokineziogramih vidimo zelo redke in počasne kontrakcije sečevoda.
V III. stopnji opazimo ektazijo ledvične medenice in čašic. Bolni otroci so bolj dovzetni za okužbe, pogosteje zbolevajo, kar pomaga prepoznati malformacije sečevodov. Postanejo letargični, zaostajajo za vrstniki v razvoju. Pogosto se pojavijo naslednji simptomi megaureterja: glavobol, bolečine v trebuhu, bolečine v ledvenem predelu na vrhuncu uriniranja. Zadnji simptom megaureterja lahko kaže na prisotnost VUR. V tej fazi se vsebnost preostalega dušika v krvi poveča (do 57,1-75,8 mmol/l). Bolniki imajo pomembne morfološke spremembe v zgornjih sečilih, sečevod se močno razširi, doseže 3-4 cm v premeru in se tudi znatno podaljša (megadolihureter). Razvije se ureterohidronefroza. Na urokineziogramih, narejenih v III. stopnji bolezni, pri nobenem bolniku niso odkrili krčenja sečevoda.
Simptome megaureterja lahko zapletejo znaki kroničnega pielonefritisa, arterijske hipertenzije, kronične ledvične odpovedi, sepse in drugih bolezni.
[